Spettro ed esiti dei pazienti sottoposti a impianto di un defibrillatore cardioverter impiantabile dopo arresto cardiaco improvviso abortito
La maggior parte degli studi di prevenzione secondaria sul defibrillatore cardioverter impiantabile ( ICD ) sono stati pubblicati due decenni fa.
È stata descritta una coorte di pazienti che hanno subito un impianto di un ICD dopo un arresto cardiaco improvviso ( SCA ) abortito .
Sono stati valutati retrospettivamente i pazienti tra il 2005 e il 2013.
Sono stati analizzati i predittori di mortalità complessiva o di trapianto cardiaco.
Sono stati inclusi in totale 250 pazienti ( 76.4% di sesso maschile, 48.7 anni di età media ) con un follow-up medio di 49.6 mesi.
La presenza di una cardiopatia strutturale è stata considerata come la causa principale di arresto cardiaco improvviso abortito in 160 pazienti ( 64% ).
In 90 pazienti ( 36% ), non è stata osservata alcuna cardiopatia strutturale, con pazienti molto più giovani ( 40.9 anni rispetto a 53.0 anni nel gruppo malattia cardiaca strutturale; P minore di 0.0001 ).
I tassi stimati a 5 anni di mortalità o trapianto cardiaco sono stati rispettivamente del 14.3% e del 5.2% nel gruppo con e senza cardiopatia strutturale ( hazard ratio, HR=4.65; P=0.014 ).
I tassi stimati a 5 anni di una terapia ICD appropriata nell'area di fibrillazione ventricolare sono stati del 16.7% e del 25.1%, rispettivamente, nei pazienti senza e con malattia cardiaca strutturale ( P=0.24 ).
Solo la frazione di eiezione ventricolare sinistra è rimasta indipendentemente associata alla mortalità o al trapianto cardiaco ( HR=0.94; P=0.0004 ).
Complessivamente, 69 pazienti ( 27.6% ) hanno presentato almeno 1 complicanza correlata al dispositivo ICD.
In conclusione, confrontati con gli studi chiave di prevenzione secondaria, gli attuali pazienti che hanno subito un impianto di ICD dopo arresto cardiaco improvviso abortito sono più giovani, con un'alta percentuale di cuori strutturalmente normali.
Rispetto ai pazienti senza cardiopatia strutturale, che hanno mostrato un esito relativamente favorevole, i pazienti con malattia cardiaca strutturale presentano un rischio quadruplo di morte durante il follow-up.
La frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta rimane il principale fattore di influenza. ( Xagena2018 )
Extramiana F et al, Am J Cardiology 2018; 121: 149-155
Cardio2018
Indietro
Altri articoli
Incidenza di morte cardiaca improvvisa e aritmie pericolose per la vita nella sarcoidosi cardiaca clinicamente manifesta con e senza indicazioni attuali per un defibrillatore cardioverter impiantabile
La sarcoidosi cardiaca predispone alla morte cardiaca improvvisa ( SCD ). Le linee guida per i defibrillatori cardioverter impiantabili (...
Efficacia e sicurezza di un defibrillatore cardioverter impiantabile extravascolare
Il defibrillatore cardioverter impiantabile ( ICD ) extravascolare ha un singolo elettrocatetere sottosternale impiantato per consentire il pacing di prevenzione...
Tempistica dell'ablazione della tachicardia ventricolare e influenza sulla prognosi nei pazienti con defibrillatore cardioverter impiantabile: studio PARTITA
La tempistica ottimale per l'ablazione con catetere della tachicardia ventricolare è un importante problema irrisolto. Non ci sono studi randomizzati...
Sopravvivenza dopo shock da defibrillatore cardioverter impiantabile
Esistono dati contrastanti sull'impatto degli shock del defibrillatore cardioverter impiantabile ( ICD ) sulla successiva mortalità. Uno studio ha determinato...
Associazione tra uso di defibrillatore cardioverter impiantabile di prevenzione primaria e mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca
La maggior parte degli studi randomizzati sul defibrillatore cardioverter impiantabile ( ICD ) per la prevenzione primaria della morte cardiaca...
ESC 2019 - Defibrillatore cardioverter impiantabile associato a bassa mortalità per insufficienza cardiaca
L'impiego di ICD ( defibrillatore cardioverter impiantabile ) è associato a ridotta mortalità a breve e a lungo termine nei...
La fibrillazione atriale è associata a una maggiore mortalità complessiva nei pazienti con defibrillatore cardioverter impiantabile
Il defibrillatore cardioverter impiantabile ( ICD ) migliora la sopravvivenza se impiegato per la prevenzione primaria o secondaria della morte...
Defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo in pazienti con cardiomiopatia / displasia aritmogena ventricolare destra
Nonostante l'uso crescente del defibrillatore cardioverter impiantabile sottocutaneo ( S-ICD ), il suo ruolo clinico nei pazienti con cardiomiopatia /...
Rischio nel lungo periodo di complicanze correlate al dispositivo dopo defibrillatore cardioverter impiantabile
Uno studio ha cercato di definire qual è il rischio a lungo termine di complicanze associate al defibrillatore cardioverter impiantabile...